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| Nouveau client : Création de votre compte |
| *Champ obligatoire |
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| *Votre adresse email : |
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| *Confirmez votre email : |
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*Votre mot de passe :
(Minimum 5 caractères sans espace) |
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*Confirmer votre mot de passe :
(Identique au mot de passe) |
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| Civilité |
| *Votre civilité : |
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| *Votre nom : |
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| *Votre prénom : |
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| Adresse de livraison (et de facturation par défaut) |
| Votre résidence : |
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| Votre bâtiment : |
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| Votre appartement : |
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| Votre étage : |
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| *N° et nom de la rue : |
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Complement d'adresse :
(Ex : digicode, lieu-dit) |
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*Votre ville :
(Cliquer sur une ville) |
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Si votre ville comporte un espace entre les noms
et que vous ne trouvez pas votre ville
remplacer l'espace par un tiret : -
ex : écrire Saint-martin-d'hères
au lieu de Saint martin d'hères
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| Coordonnée(s) nécessaire(s) pour assurer la livraison de votre commande |
*N° de téléphone fixe :
(Saisir 10 numéros consécutifs) |
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*N° de portable :
(Saisir 10 numéros consécutifs) |
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| Et pour mieux vous connaître... |
| *Date de naissance : |
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| Votre profession : |
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